ჩიყვი არის დაავადება, რომელიც ასოცირდება პურინის ფუძეების გაცვლასთან. მივყავართ შარდმჟავას მარილების დაგროვებას სახსრებში და შინაგან ორგანოებში.
ძირითადი სიმპტომია მწვავე ართრიტის განმეორებითი შეტევები, ტოფუსების წარმოქმნა (დატკეპნის კერები) ფეხებსა და ყურის ძირებზე. თერაპია აქტიურ პერიოდში არის მედიკამენტები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით.
რემისიის დაჩქარების და მისი ხანგრძლივობის გაზრდის მიზნით, პაციენტს ურჩევენ დაიცვან კვების თერაპიის გარკვეული პრინციპები. პოდაგრისთვის სწორად შერჩეულ დიეტას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი, შეამციროს დაავადების შეტევების რაოდენობა და შეამციროს თირკმელების, ცენტრალური ნერვული სისტემის და კუნთოვანი სისტემის შეუქცევადი დაზიანების რისკი.
დიეტის კორექციის მიზნები და პრინციპები
დიეტური კვების მთავარი მიზანი პოდაგრის მქონე პაციენტებში არის შარდმჟავას კომპლექსების კონცენტრაციის შემცირება სისხლის პლაზმაში. პროდუქტები, რომელსაც პაციენტი მოიხმარს, უნდა შეირჩეს ისე, რომ არცერთი მათგანი არ შეიცავს 150 მგ პურინს 100 გრ წონაზე. პაციენტს ნაჩვენებია ცხრილი 6.
თერაპიული დიეტა ყველაზე ეფექტურია, თუ დაცულია შემდეგი პრინციპები:
- წესების მკაცრი დაცვა, სანამ არ მოხდება შეუქცევადი ცვლილებები. გასტრონომიული შეზღუდვების გამოყენებით შეუძლებელია სახსრებსა და თირკმელებში უკვე ჩამოყალიბებული კონგლომერატების მოცილება. შერჩეულ მენიუს აქვს პროფილაქტიკური დანიშნულება, ხელს უწყობს მარილის დაგროვებას.
- დიეტური მიდგომა კრიზისების სიხშირის, შარდმჟავის დონის, პროცესის სიმძიმის გათვალისწინებით. გამწვავების გარეშე, დიეტა უნდა შეიცავდეს ცილების, ცხიმების, ნატრიუმის მარილების შემცირებულ რაოდენობას. ალკოჰოლი მთლიანად უნდა აღმოიფხვრას. აქტიურ პერიოდში ნაჩვენებია მკაცრი შეზღუდვები: საკვები იშურებს, ძირითადად თხევადს.
- წონის კორექცია. ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისათვის პროდუქტები შეირჩევა ისე, რომ საერთო კალორიების შემცველობა ენერგომოხმარების დონის ქვემოთ იყოს 300-500 კკალ დღეში. გასათვალისწინებელია პაციენტის ცხოვრების წესი და ყოველდღიური ფიზიკური დატვირთვის დონე.
- არა უმეტეს 200 მგ პურინის ფუძის დღეში. მითითებული მაჩვენებელი კრიტიკულია პაციენტისთვის. შარდმჟავას დიდი რაოდენობით ნაერთები არ იძლევა ორგანიზმში მათი დონის შენარჩუნებას მისაღები საზღვრების გათვალისწინებით.
ზემოთქმულის გარდა, საჭიროა სასმელის რეჟიმის დაცვა. თუ გულსისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან უკუჩვენებები არ არსებობს, პაციენტმა დღეში დაახლოებით 2–2, 5 ლიტრი სითხე უნდა მოიხმაროს. რეკომენდებულია ჰიდროკარბონატული მინერალური წყლები. ეს ხელს უწყობს შიდა გარემოს ალკალიზაციას, ამცირებს მჟავიანობას.
კვება გამწვავების დროს
სისხლში შარდმჟავას შემცველობის მომატებული და პათოლოგიის განმეორების ეტაპზე დიეტური შეზღუდვები ყველაზე მნიშვნელოვანია. ცილების საერთო ყოველდღიური რაოდენობა უნდა იყოს დაცული 70 გ, ცხიმები - 80 გ, ნახშირწყლები - 240 გ. დიეტის კალორიული შემცველობა 1950–2000 კკალ. დიეტა - დღეში ოთხჯერ, შუალედში უნდა დალიოთ თხევადი. საკვების ტემპერატურა ნორმალურია, ცხელი კერძებისთვის 55–60 ° C და ცივი 15 ° C. არ არის საჭირო მიზნობრივი თერმული დაზოგვა. უკეთესია, თუ საკვების თანმიმდევრულობა თხევადი ან მჟავეა.
რეკომენდებულია შემდეგი საკვები:
- რძე;
- რძემჟავა სასმელები;
- ბოსტნეულის წვენები;
- ციტრუსის შემცველი წვენები;
- თხევადი მარცვლეული;
- გახეხილი ხილი;
- თევზის ხიზილალა;
- ტომატის სოუსი.
დაავადების კლინიკური გამოვლინებების არსებობის შემთხვევაში, ადამიანმა არ უნდა ჭამოს საკვები, რომელიც მისაღებია რემისიის ეტაპზე. აუცილებელია უარი თქვას მყარ კერძებზე, საკონდიტრო ნაწარმზე, ხორცსა და თევზზე ნებისმიერი ფორმით, კვერცხზე, ტკბილეულზე, სანელებლებზე, ზეთებზე. ცხოველური ცილების მოთხოვნილებას აკმაყოფილებს მხოლოდ რძის ნივთიერებები. შეზღუდვები უნდა შეინიშნოს შეტევის განმავლობაში. ამას საშუალოდ 5-7 დღე სჭირდება. ფეხებზე ანთებითი პროცესის ჩაცხრობის შემდეგ ისინი თანდათანობით უბრუნდებიან ჩვეულ კვებას. გადაკვეთას 2-3 დღე სჭირდება.
კვება რემისიაში
პოდაგრის დიეტის დაცვა აუცილებელია თუნდაც მწვავე სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. შეზღუდვები ამ შემთხვევაში არ არის ისეთი მკაცრი, როგორც გამწვავების დროს. ამასთან, ისინი მკაცრად უნდა იყოს დაცული. ფუნდამენტური მოთხოვნაა ახალგაზრდა ცხოველებისგან ხორცის სრული ლიკვიდაცია, რომელიც შეიცავს მაქსიმალურ რაოდენობას პურინებს. მათ კონცენტრაციას შეუძლია მიაღწიოს 1000 მგ 100 გ-ზე, რაც მრავალჯერ აღემატება დასაშვებ მნიშვნელობებს. ასევე კატეგორიულად უკუნაჩვენებია ხორცის ექსტრაქტები, სკუმბრია, სარდინი, მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის შინაგანი მხარე (ღვიძლი, თირკმელები, ტვინი), ალკოჰოლური სასმელები.
ცხრილი 6 გულისხმობს 100 გრ ცილებისა და ცხიმების, 450 გრ ნახშირწყლების მოხმარებას დღეში. ყოველდღიური მენიუს საერთო კვების ღირებულებაა 3200 კკალ. სითხის მოცულობა 1, 5–2 ლიტრია, თუ ეს არ ეწინააღმდეგება სხვა დაავადებების მკურნალობას, რაც ადამიანს აქვს.
რისი გაკეთება შეუძლია პაციენტს, მოიცავს:
- კეფირი;
- კომბოსტოს სუფთა კომბოსტოს წვნიანი;
- წიწიბურას ფაფა;
- ომლეტი;
- ჭვავის პური;
- ხილის მურაბა;
- მცენარეული ზეთი;
- ლიმონი ან ფორთოხალი;
- კარტოფილის პიურე;
- თევზის სუფლე;
- ბურღულეული;
- კვერცხი;
- ყველი;
- დიეტური ხორცი არა უმეტეს 120 გრ დღეში.
პურინის ბაზების დონე ყველაზე დაბალია პროდუქტებში, როგორიცაა მარცვლეული, ბოსტნეული, თაფლი, თხილი და პომიდორი. მათი ჭამა პრაქტიკულად შეზღუდვების გარეშე შეიძლება. ღორის ცხიმი, ლობიო, ისპანახი, მჟავე, სოკო შეიცავს 50 – დან 150 მგ – მდე ნივთიერებას, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მენიუს შედგენისას.
წონის დაკლებისთვის
წონის დაკლება რეკომენდებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჰიპერსთენიული და ნორმოსთენიკური ფიზიკური ფორმა. დიეტის კალორიული შემცველობა უნდა შემცირდეს 30 კალორიამდე თითო კილოგრამ წონაზე. მნიშვნელოვანია, რომ წონის დაკლება მოხდეს თანდათანობით, თვეში არა უმეტეს ერთი კილოგრამისა. ეს უზრუნველყოფს კეტონური სხეულის ფორმირების მისაღები დონეს. პროდუქტების კვების ღირებულების გამოხატული ნაკლებობით, მათი სინთეზი აღემატება დასაშვებ საზღვრებს. დაბალკალორიული დიეტა გამორიცხავს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს ცომეულის მოხმარებას.
აკრძალული საკვები: პური, ღვეზელი, პიცა, ნამცხვრები, ჩიზქეიქები, ნამცხვრები, შაქარი, ტკბილეული, ტკბილი მურაბა, კონსერვები და ა. შ.
ცხრილი უნდა ეფუძნებოდეს კომპონენტებს:
- უცხიმო ხაჭო;
- კეფირი;
- ბოსტნეული;
- ხილი.
წონის მართვა არ შემოიფარგლება მხოლოდ დაბალკალორიული კვებით. პაციენტმა უნდა იცხოვროს აქტიური ცხოვრების წესით, ჩაერთოს ფიზიკურ აღზრდაში ინდივიდუალურად შემუშავებული პროგრამის შესაბამისად. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიეტური შეზღუდვები ძალიან მკაცრი იქნება, რაც შეამცირებს პირის თერაპიის დაცვას.
მენიუს ნიმუში ერთი კვირის განმავლობაში
პოდაგრის მქონე პაციენტებმა ზუსტად უნდა იცოდნენ რა არ არის და რა არის მისაღები ჭამა. უკეთესია, თუ ადამიანი ნათლად აღწერს თავის დიეტას შედარებით ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, კვება ვითარდება ერთი კვირის განმავლობაში. არსებული სქემის გამოყენება შესაძლებელია რამდენიმე თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც კერძების კომპლექტი ყოველდღე იცვლება ან ურევს. შარდის მჟავის მომატებული დონის შემთხვევაში, ყოველკვირეული დიეტა შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს /.
ორშაბათს
- საუზმე # 1: ქვაბი, ყავა რძით.
- საუზმე # 2: გამომცხვარი ვაშლი.
- სადილი: ბოსტნეულის წვნიანი, პური, ვარდის ბულიონი.
- შუადღისას საუზმე: ხილის ჟელე.
- ვახშამი: კომბოსტოს რულონები, კეფირი.
სამშაბათს
- საუზმე # 1: ყველი, ჩაი, პური.
- საუზმე # 2: ნარინჯისფერი.
- სადილი: კომბოსტოს უცხიმო წვნიანი, პური, მწვანილი.
- შუადღისას საუზმე: წიწიბურას ფაფა.
- ვახშამი: კეფირი, სტაფილოს პიურე.
ოთხშაბათი
- საუზმე # 1: კვერცხი, ხილის წვენი.
- საუზმე # 2: მარმელადი, მინერალური წყალი.
- სადილი: ბოსტნეულის ბორში, ჭვავის პური, ჩაი.
- შუადღისას საუზმე: რძის ჟელე.
- ვახშამი: ჩირი, მურაბა.
ხუთშაბათს
- საუზმე # 1: კიტრის სალათი, ვარდის თეძო.
- საუზმე # 2: ნარინჯისფერი ბუმბული.
- სადილი: კარტოფილის სუპი, ხილის სასმელი.
- შუადღისას საუზმე: მსხალი.
- ვახშამი: ათქვეფილი კვერცხი, გარგარის ჩირი, ლიმონის ჩაი.
პარასკევი
- საუზმე # 1: მოხარშული ჭარხალი, მოცვის წვენი.
- საუზმე # 2: კეფირი.
- სადილი: მარგალიტის ქერის წვნიანი, ჩაი.
- შუადღისას საუზმე: რძე, პური.
- ვახშამი: სტაფილოს კოტლეტი.
შაბათი
- საუზმე # 1: ბრინჯის ფაფა, ყავა.
- საუზმე # 2: საზამთრო.
- სადილი: წვნიანი, რძის ჟელე.
- შუადღისას საუზმე: ახალი კიტრი.
- ვახშამი: კეფირი, პური.
კვირა
- საუზმე # 1: რბილი მოხარშული კვერცხი არაჟნით და ჩაისთან ერთად.
- საუზმე # 2: ყურძენი.
- სადილი: კომბოსტოს კოტლეტი, ქერის წვნიანი, წვენი.
- შუადღისას საჭმლის საჭმელი: tasserole.
- ვახშამი: ბლინები, იოგურტი.
მოცემული დიეტა არ არის სრულყოფილი. მასში შეიძლება დაემატოს ნებისმიერი კომპონენტი სიიდან, რაც პაციენტს აქვს ნებადართული.
სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ იმისთვის, რომ საკვების საერთო კალორიულობა და მათში პურინის ფუძეების შემცველობა არ გასცდეს დადგენილ ზღვარს.
სამზარეულოს მეთოდები
კერძები შეიძლება მოხდეს ორთქლზე ან ცხვება. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ უზრუნველყოთ პროდუქტის ოპტიმალური გემო, ხოლო სასარგებლო თვისებები შეინარჩუნოთ. ამ გზით დამუშავებული საკვები ითვალისწინებს ნაზ რეჟიმს პაციენტებისთვის გასტროენტეროლოგიური პროფილის თანმხლები დიაგნოზით. სამზარეულო მისაღებია, თუმცა, თუ ხორცი ან თევზი ამ გზით მოხარშულია, ბულიონი გადაწურულია. ფაქტია, რომ დამუშავების პროცესში ცხოველების კუნთოვან ბოჭკოებში არსებული პურინების დაახლოებით 50% გადადის მასზე.
სწორი კვება არის ერთ – ერთი მთავარი კომპონენტი ფეხებზე პოდაგრის სამკურნალოდ. ადამიანი, რომელიც არ აკმაყოფილებს დიეტის შედგენის აუცილებელ პირობებს, ბევრად უფრო მეტად განიცდის დაავადების რეციდივებს, თუნდაც ადეკვატურად შერჩეული ფარმაკოლოგიური თერაპიით. გამწვავების დროს სათანადო კვებაზე უარი ხელს უწყობს სიმპტომების ზრდას და აღდგენისთვის საჭირო დროის ზრდას. პაციენტი იღებს დეტალურ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა არ უნდა და რა უნდა ჭამოს მისი დამსწრე ექიმისგან. ამიტომ, პათოლოგიის პირველივე ნიშნების დროს უნდა მიმართოთ დახმარებას სპეციალიზირებულ სპეციალისტს, რომელიც კომპეტენტურად შეარჩევს დიეტას და დანიშნავს მკურნალობას.